Hallucinations
Les hallucinations correspondent à des modifications anormales de la perception. Ce sont des
perceptions erronées qui surviennent en l’absence de stimuli externes identifiables.
Elles peuvent se manifester dans toutes les modalités sensorielles, aussi bien auditives que tactiles,
gustatives, olfactives ou visuelles. Il faut distinguer les hallucinations vraies des illusions (qui
correspondent à de fausses perceptions des stimuli extérieurs), des manifestations hypnagogiques et
hypnopompiques (qui interviennent au cours de l’endormissement ou au réveil), ou de certains processus
normaux de pensée d’une grande acuité.
Si les hallucinations prennent un caractère religieux, elles doivent être évaluées par rapport au contexte
social et culturel normal du malade. Les hallucinations directement liées aux effets immédiats de l’alcool,
des drogues ou d’une maladie physique grave ne doivent pas être prises en considération. Il faut toujours
demander au malade de décrire son hallucination de façon détaillée.
1- Hallucinations auditives
Le malade rapporte qu’il a entendu des voix, des bruits ou d’autres sons. Les hallucinations
auditives les plus courantes correspondent à des voix qui parlent au malade ou qui l’appellent. Il
peut s’agir de voix masculines ou féminines, connues ou inconnues, critiques ou élogieuses. Le
plus souvent, les malades schizophrènes entendent des voix désagréables et dépréciatives. Les
hallucinations qui concernent des sons, autres que des voix, comme des bruits ou de la musique,
doivent être considérées comme étant moins caractéristiques et moins sévères.
Questions conseillées :
Vous est-il déjà arrivé d’entendre des voix ou d’autres sons lorsqu’il n’y avait personne autour de
vous ? Que disaient-elles ?
0 – aucune hallucination.
1 – doute sur l’existence d’hallucinations.
2 – légères, le malade entend des bruits ou des mots isolés, le phénomène est
occasionnel.
3 – moyennes, présence évidente de voix, survenue au moins une fois par semaine.
4 – importantes, présence évidente de voix, le phénomène survient fréquemment.
5 – sévères, présence de voix quotidiennement.
2- Commentaires des actes et de la pensée
Ces commentaires correspondent à un type particulier d’hallucinations auditives, considéré par
certains phénoménologues, comme Kurt Schneider, comme un signe pathognomonique de
schizophrénie, bien que certaines données récentes viennent contredire cette opinion. Ces
hallucinations consistent en des voix qui commentent le comportement et la pensée du malade au
fur et à mesure de leur déroulement. Si ce type d’hallucination est le seul entendu par le malade, il
doit être coté à la place de l’item : hallucination auditive (numéro 1 ci-dessus). En règle générale, les commentaires sont accompagnés d’autres hallucinations.
Questions conseillées :
Vous est-il déjà arrivé d’entendre des voix qui commentaient ce que vous faisiez ou pensiez ?
Que disaient ces voix ?
0 – aucun commentaire.
1 – doute sur l’existence de ce phénomène.
2 – léger, le phénomène est survenu à une ou deux reprises.
3 – moyen – le phénomène survient au moins une fois par semaine.
4 – important – le phénomène survient très fréquemment.
5 – sévère – le phénomène survient quotidiennement.
3- Hallucinations de conversation
Comme les commentaires des actes et de la pensée, les hallucinations de conversation sont
considérées comme un symptôme Schneiderien de premier rang. Ces hallucinations consistent à
entendre deux ou plusieurs voix qui parlent entre elles, généralement du malade. Comme pour les
commentaires, elles doivent être cotées indépendamment des autres hallucinations auditives.
Questions conseillées
Vous est-il déjà arrivé d’entendre deux ou plusieurs voix qui se parlaient entre elles ? Que
disaient-elles ?
0 – aucune hallucination.
1 – doute sur l’existence d’hallucinations.
2 – légère – hallucinations de conversation à une ou deux reprises.
3 – moyenne – le phénomène survient au moins une fois par semaine.
4 – importante – le phénomène survient fréquemment.
5 – sévère – le phénomène survient quotidiennement.
6- Hallucinations visuelles
Le malade voit des images élémentaires ou des images de personnes qui ne sont pas vraiment
présentes. Parfois, il s’agit de formes ou de couleurs, mais le plus souvent il s’agit d’images de
personnes ou de formes humaines. Elles peuvent être de caractère religieux, telles la vue du
Diable ou du Christ. Comme toujours, les hallucinations visuelles de caractère religieux doivent
être évaluées en tenant compte du contexte culturel du malade. Il faut exclure les hallucinations
visuelles de nature hypnagogique et hypnopompique, qui elles, peuvent se rencontrer assez
fréquemment, ainsi que les hallucinations visuelles liées à l’usage d’hallucinogènes.
Questions conseillées
Vous est-il déjà arrivé de voir des images ou des objets que les autres ne pouvaient pas voir ?
Qu’avez-vous vu ? Cela s’est-il produit quand vous vous endormiez ou vous vous réveilliez ?
0 – aucune hallucination.
1 – doute sur l’existence d’hallucinations.
2 – légères – le phénomène est survenu au moins à une occasion.
3 – moyennes – le phénomène survient au moins une fois par semaine.
4 – importantes – le phénomène survient fréquemment.
5 – sévères – le phénomène survient quotidiennement.